Hoofd-halskanker

Hieronder staat informatie voor verwijzers, inclusief de indicatiecriteria.

Inclusiecriteria

• Primaire tumor uitgaande van het hoofd-halsgebied
• Behandeling met curatieve intentie in de primaire of de postoperatieve setting
• Behandeling met radiotherapie alleen of in combinatie met concomitante chemotherapie of in combinatie met cetuximab
• De patiënt is in principe bereid om behandeling in een protonencentrum te ondergaan
• De patiënt geeft toestemming om zijn/haar gegevens die noodzakelijk zijn voor de planningsvergelijking te delen met het protonencentrum

Exclusiecriteria

• Patiënten met een pacemaker of ICD kunnen onder voorwaarden behandeld worden met protonen
• Patienten met grote metalen implantaten kunnen soms niet behandeld worden met protonen (te bepalen tijdens planvergelijk)
• Gebitsvullingen zijn GEEN contraindicatie

Doel: ter vermindering van het risico op dysphagie (slikklachten) en xerostomie (droge mond) 

Dysphagie en xerostomie (detail)

• NTCP-model: KWF project CITOR NTCP modellen
•  Eindpunten
  • Matige-tot-ernstige droge mond volgens EORTC QLQ-H&N35 6 maanden na einde behandeling
  • • Dysfagie volgens gemodificeerde definitie CTCAEv4.0 6 maanden na einde behandeling

    Indicatie protonentherapie:

    • ΔNTCP voor dysphagie en xerostomie graad II of hoger  > 10%
    • ΔNTCP voor dysphagie en xerostomie graad III of hoger  > 5%
    • Opgetelde ΔNTCP voor dysphagie en xerostomie graad II of hoger  > 15%

Een patiënt verwijzen: planvergelijking of highly likely

Er zijn 2 mogelijke routes:
1. Eerst planvergelijking en indien positief verwijzing voor protonentherapie
2. Directe verwijzing (highly likely) bij nasopharynxcarcinoom